【焦点】一枚硬币的“奇幻之旅”
发布日期：2023-09-20 11:07:39
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小朋友的好奇心总是无穷无尽
生活中的一些小物件
在有的孩子眼里
变成了“万物皆可吞”
消化内科医生也“压力山大”
随时准备开始忙碌的“人体寻宝之旅”
9月1日，一名21月龄患儿因不慎吞入一枚一元硬币，被家人发现后，及时送往铜陵市立医院就诊，在消化内科和麻醉科联合救治下，硬币被顺利取出。
案例分享
“医生，医生，我的孩子把硬币吞下了，快帮忙看看。”
夜晚九点半，铜陵市立医院急诊科里响起了年轻夫妻焦急的声音。21月龄患儿在家吃葡萄时，趁家人不注意，误吞了一枚一元硬币。家长立刻采取了海姆立克急救法，在患儿仅吐出了少量葡萄及液体后，即刻前往我院就诊。
急诊科接诊后，立即为患儿安排相应检查，同时联系消化内科会诊。检查结果提示，颈区圆型致密影，结合病史提示为异物。
（腹部平片图）
要取出患儿误吞的异物，看似简单，实则需要经过食管的狭窄处，操作不慎极大可能划伤食管粘膜甚至损伤气管及周围大血管。在排除相关禁忌症，告知家属相关风险并得到同意后，消化内科联合麻醉科等科室，完成术前准备，拟为患儿行内镜下异物取出术。
术中，麻醉科医生为患儿予以静脉麻醉，行气管插管，幸运的是，胡立群主任在可视喉镜下见硬币正卡在食管入口处，决定以卵圆钳尝试，硬币被顺利取出，免去了患儿内镜下手术的痛苦。术后，患儿被转入病房观察，一天后顺利出院。
（取出的硬币）
胡立群主任:由于幼儿年龄小，配合度低，且更容易对麻醉药物产生反应，产生恶心呕吐、反流误吸，呼吸抑制等。尤其异物引起的咽喉部水肿可能引发窒息。所以对未满两周岁的患儿实行麻醉对麻醉医师技术要求很高。
张莹主任:误吞异物是消化内科常见疾病，21月龄的孩子，是目前我院遇到的吞食异物年龄最小患者。小孩子由于好奇心强，易将硬币、纽扣、弹珠、玩具零件等小物品放到口中，一不注意就可能误吞入食管进入肠胃里。
一旦发现小孩误食异物，或不明原因出现进食困难、恶心呕吐、肚子痛、流涎等表现，正确处理方法是禁食禁水，第一时间送到医院治疗。
张莹提示，发生误吞异物时，强行吞咽、催呕、大力咳嗽都有可能会造成消化道管壁组织甚至气管、周围大血管的损伤，出现呼吸困难、大动脉出血，危及生命。过大量饮水、喝醋、吃东西等“土方法”也不可取。如果异物嵌顿的位置比较特殊，会对生命有很大的风险，耽误救治。
在日常生活中，家长应教导孩子勿把玩具、硬物放入口中玩耍，避免食管异物、气管异物的发生。此外，尽量将食物切小切碎让孩子食用，在进食时也应避免嬉笑、讲话、打闹或行走、跑步等。
儿童消化内镜简介
铜陵市立医院消化内科自上世纪90年代末以来，在本地区率先开展了儿童消化内镜的诊治工作。根据儿童生长发育的要求，在内镜诊治适应症，尤其无痛内镜诊治和内镜下的治疗等方面，不断完善诊治方案，规范术前准备及术后随访制度，按照内镜手术分级要求，对不同级别的手术操作医师进行规范要求，充分发挥儿童消化内镜的安全、微创优势，提高我院儿童消化疾病的诊治水平，促进儿童健康、稳步、茁壮成长。
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