“镜”观其变丨小肠巨瘤 毫米间内镜“拆弹”
发布日期：2026-07-14 08:19:33
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忧心：七旬老人腹痛难解，巨大肿瘤堵塞肠道
七十多岁的赵大爷（化名）近几个月一直被腹痛困扰寻求进一步诊治。当地医院肠镜检查发现，其回盲瓣附近长有一个直径约7厘米的巨大肿瘤，几乎完全堵塞回盲瓣。传统外科手术需开腹并切除部分肠管，赵大爷因体质偏弱，对开腹手术顾虑重重，遂转至我院寻求微创治疗。
攻坚：精准评估迎难而上，毫厘之间镜显神通
接诊后，我院消化内科专家团队联合影像科进行多学科评估。经过肠镜探查发现，患者不仅肿瘤巨大，更为复杂的是，肿瘤的根部来源于小肠，想要完整切除瘤体，需要对小肠黏膜进行内镜下切除。
考虑到肿瘤根部来源于小肠，肠壁薄而柔软、空间狭小且蠕动活跃，操作难度极高，团队决定为赵大爷实施内镜下小肠黏膜下剥离术（ESD），并与普外科胃肠病区建立无缝应急转接预案。
术中，团队应用持续加压注水技术（SPEED ESD），在清晰视野和液体“水垫”保护下，以毫米级精度避开血管和脆弱肠壁，逐层剥离。经过一个小时如履薄冰的精细操作，7厘米巨瘤被完整切除，术中和术后均无活动性出血及迟发性穿孔等并发症。术后病理报告显示“切缘干净，肿瘤完整切除”。术后一周赵大爷即顺利出院，目前随访恢复良好。
术中，团队应用持续加压注水技术（SPEED ESD），在清晰视野和液体“水垫”保护下，以毫米级精度避开血管和脆弱肠壁，逐层剥离。经过一个小时如履薄冰的精细操作，7厘米巨瘤被完整切除，术中和术后均无活动性出血及迟发性穿孔等并发症。术后病理报告显示“切缘干净，肿瘤完整切除”。术后一周赵大爷即顺利出院，目前随访恢复良好。
上图为肿瘤标本（图片已处理）
科普：ESD技术适合哪些患者？
ESD是目前消化道早期肿瘤微创治疗的重要手段，体表无切口，可完整切除病变并最大限度保留器官功能。主要适用于：消化道早期癌及癌前病变、较大范围平坦型息肉或腺瘤、部分黏膜下肿瘤。术后需注意卧床休息、渐进恢复饮食、避免剧烈运动，并遵医嘱定期复查内镜。
【特别提醒】ESD适应症专业性极强，须由经验丰富的内镜医师结合病变大小、位置、浸润深度及患者全身状况综合评估后确定，切勿盲目对照。
实力：大病微治惠及百姓，区域中心彰显担当。
小肠巨大肿瘤的微创切除，既依赖先进设备，更考验医生的临床经验与术中应变决策。作为安徽省区域医疗中心（消化系统），我院内镜团队锐意进取，成功引入持续加压注水黏膜剥离技术，并依托与皖南医科大学第一附属医院弋矶山医院，持续精进技术，真正实现“大病不出市”，让铜陵百姓在家门口即可享有省内领先的消化内镜诊疗服务。
目前，我院消化内科常规开展ESD、食管胃镜静脉曲张内镜下治疗、EUS等多项内镜诊疗技术，始终秉持“以患者为中心”理念，以最小创伤、最优方案为患者解除病痛。
【温馨提醒】若您或家人有不明原因腹痛、便血、消瘦等症状，请及时就医。早发现、早诊断、早治疗，是战胜消化道肿瘤的关键。
门诊地址：铜陵市立医院门诊楼三楼消化内科
消化内科咨询电话：0562—2866042
皖公网安备34070502000102