【焦点】“微”力聚合，“联”动解疾，实现“三病同治”
发布日期：2025-05-09 10:58:05
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近日，患者赵先生因剑突下突发胀痛不适来我院就诊，检查提示胆囊结石、胆总管结石、右侧腹股沟疝，遂入住肝胆外科进一步治疗。入院后，赵先生手术意愿强烈，但要求微创治疗，希望能一次手术解决三种疾病。胆囊结石合并胆总管结石、腹股沟疝可分别行微创手术，但放在一起因腹股沟疝对无菌要求较高，多为传统手术方式，单独分次进行手术，患者存在合并感染风险和多次麻醉的风险。肝胆外科主任吴波及其团队根据赵先生病情及要求，开展了详细讨论，排除手术禁忌症后，为给予患者更加妥善安全的治疗方案，减少手术次数、手术创伤及住院次数，最终制定了两步法手术方案，即先行ERCP胆管取石术，再在腹腔镜下同时行“胆囊切除术+右侧腹股沟疝无张力修补”手术治疗。
腹腔镜胆囊切除、腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术中
在告知患者手术方案、手术风险，征得同意后，肝胆外科主任吴波及团队为患者进行了ERCP胆总管取石术和腹腔镜联合手术。
手术过程:Step 1（Day 1）ERCP胆总管取石术经口十二指肠镜精准取石，创伤小、恢复快，短期可实施二次手术，规避胆管切开取石感染风险。
（十二镜下到达十二指肠乳头位置并顺利插管及造影后取石）
Step 2（Day 2）腹腔镜联合手术:腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜右侧腹股沟直疝无张力修补术，双术式同步完成。Finally（Day 5）术后换药切口愈合良好，血化验结果显示感染指标正常，患者康复出院。
肝胆外科主任吴波介绍：胆囊切除手术为Ⅱ类切口手术，择期腹股沟疝手术为Ⅰ类切口手术，传统治疗上认为二者不应同时进行。但随着腔镜技术不断发展，治疗理念不断更新，目前我们单纯腹腔镜胆囊切除可以建立“零污染”操作环境，同时进行这两种手术并不绝对违反原则。而该患者存在胆总管结石伴胆管炎，如果采取常规腹腔镜胆囊切除、胆管探查，因术中需行胆总管切开操作及胆总管冲洗，存在含胆汁性积液残留盆腹腔，如同时进行腹股沟无张力疝修补，术后补片短期感染及细菌定植后延迟性感染发生概率增加。而高感染风险的病人需在首次手术康复3个月后，再考虑行腹股沟疝无张力修补。综合考虑下，我们决定先行ERCP下胆管取石治疗，再行腹腔镜下胆囊切除手术并一期行腹股沟疝无张力修补术。
通过一次住院、两次微创手术，肝胆外科团队成功为患者解决了三个疾病问题。这一治疗方案充分体现了“以患者为中心”的医疗理念：在确保手术安全的前提下，最大程度减轻患者的痛苦与经济负担。微创技术的应用不仅减少了创伤，还显著缩短了住院时间，减少了住院次数，为患者健康保驾护航。
通过一次住院、两次微创手术，肝胆外科团队成功为患者解决了三个疾病问题。这一治疗方案充分体现了“以患者为中心”的医疗理念：在确保手术安全的前提下，最大程度减轻患者的痛苦与经济负担。微创技术的应用不仅减少了创伤，还显著缩短了住院时间，减少了住院次数，为患者健康保驾护航。
肝胆外科专家门诊时间：每周一上午8:00-12:00
科室电话：0562-2867152
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皖公网安备34070502000102