【焦点】微创助力，精准治疗，九旬老人勇闯生死关
发布日期：2025-03-14 09:51:10
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命悬一线：九旬老人急诊入院
近日，93岁的张爷爷因发热、腹痛及黄疸被紧急送入我院急诊。急诊CT检查后考虑胆总管结石、胆囊结石，以“胆总管结石伴胆管炎，梗阻性黄疸，胆囊结石伴胆囊炎”收住肝胆外科。
肝胆外科团队为患者进行了积极地抗感染等治疗，但患者体温仍再次升高，最高达至40.3℃，合并出现血压下降、意识障碍等休克症状。肝胆外科主任吴波详细了解病情，仔细查体后指出患者目前病情已进展为 “急性梗阻性化脓性胆管炎合并感染性休克”。这是肝胆外科最凶险的急症之一，若不及时解除胆管梗阻，死亡率高达50—70%！再加上患者高龄，基础性疾病多，近期有脊柱手术病史，急诊手术耐受度差，家属甚是担忧。但吴波主任详细向患者家属交代病情，分析治疗方案、风险及预后，最终患者家属消除顾虑，积极要求腹腔镜手术治疗。
团队协助，精准决策：化解胆道梗阻危机
在麻醉科、手术室的全程护航下，急诊手术从夜间10点开始进行，历时3个小时完成腹腔镜胆道镜联合探查取石+胆囊切除+“T”管引流术。一次性解决胆囊及胆道结石、梗阻问题，避免再次手术风险。由于患者高龄，术后被转入重症监护病房行进一步治疗。一天后，患者生命体征明显好转，顺利脱离呼吸机，转回普通病房。
技术创新 加速康复惠及患者
肝胆外科主任吴波介绍：我院肝胆外科已全面实行微创化治疗，对于胆管结石的治疗形成了“内镜-腔镜-穿刺”三位一体的综合诊疗体系，以适用于不同患者。
1．内镜治疗。运用ERCP（逆行性胆胰管造影技术）相关技术，常规开展经口十二指肠镜下胆管取石及支架置入术。具有创伤小，恢复快的特点，尤其适用于既往有胆囊、胆道手术患者。近期运用胆道子母镜、钬激光等新技术，对于较大结石（＞1.5cm）行激光碎石，避免了乳头大切开引起的反复胆道感染、出血、穿孔等并发症。
2.腔镜治疗。腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石，可术中一次性解决胆囊结石及胆管结石，适用于胆囊合并胆管结石、胆总管巨大结石患者。随着快速康复理念的推进，肝胆外科已常规开展胆管取石后支架置入、一期缝合技术，避免了长期（2-3月）带管的各种不适。
3.穿刺-内镜治疗。经皮肝穿刺造瘘取石术 (PTOBF)，是在B超引导下经皮肝穿刺胆管成功后，直接扩张，联合硬质胆道镜、钬激光取石手术。针对胃肠改道术后，年老体弱，肝内胆管结石合并胆管狭窄、梗阻并引起严重肝功能损害患者，既往处理较为棘手，大多仅能保守治疗及开放手术。肝胆外科引入该项技术后，已成功治疗一例胃癌行全胃切除术后合并胆总管巨大结石患者，具有创伤小，风险低，恢复快特点。
铜陵市立医院肝胆外科作为省级区域（消化系统）医疗中心和铜陵市肝胆疾病诊疗的前沿阵地，与皖南医学院附属第一医院深度合作。在皖南医学院附属第一医院肝胆外科主任、主任医师王小明团队指导下，已完成多例复杂及危重手术治疗，疗效显著。铜陵市立医院肝胆外科将持续优化诊疗技术，以进一步守护患者健康。
1．内镜治疗。运用ERCP（逆行性胆胰管造影技术）相关技术，常规开展经口十二指肠镜下胆管取石及支架置入术。具有创伤小，恢复快的特点，尤其适用于既往有胆囊、胆道手术患者。近期运用胆道子母镜、钬激光等新技术，对于较大结石（＞1.5cm）行激光碎石，避免了乳头大切开引起的反复胆道感染、出血、穿孔等并发症。
2.腔镜治疗。腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石，可术中一次性解决胆囊结石及胆管结石，适用于胆囊合并胆管结石、胆总管巨大结石患者。随着快速康复理念的推进，肝胆外科已常规开展胆管取石后支架置入、一期缝合技术，避免了长期（2-3月）带管的各种不适。
3.穿刺-内镜治疗。经皮肝穿刺造瘘取石术 (PTOBF)，是在B超引导下经皮肝穿刺胆管成功后，直接扩张，联合硬质胆道镜、钬激光取石手术。针对胃肠改道术后，年老体弱，肝内胆管结石合并胆管狭窄、梗阻并引起严重肝功能损害患者，既往处理较为棘手，大多仅能保守治疗及开放手术。肝胆外科引入该项技术后，已成功治疗一例胃癌行全胃切除术后合并胆总管巨大结石患者，具有创伤小，风险低，恢复快特点。
铜陵市立医院肝胆外科作为省级区域（消化系统）医疗中心和铜陵市肝胆疾病诊疗的前沿阵地，与皖南医学院附属第一医院深度合作。在皖南医学院附属第一医院肝胆外科主任、主任医师王小明团队指导下，已完成多例复杂及危重手术治疗，疗效显著。铜陵市立医院肝胆外科将持续优化诊疗技术，以进一步守护患者健康。
01健康科普
警惕“腹痛、发热、黄疸”三联征。
胆总管结石合并胆管炎典型表现为“腹痛、发热、黄疸”，症状严重合并休克、意识障碍需高度警惕急性梗阻性化脓性胆管炎。如出现相关症状，应尽早就医，避免延误治疗。对于患有胆囊结石、胆管解剖异常的人群，建议定期体检，避免高脂饮食，必要时前往专科就诊。
胆总管结石合并胆管炎典型表现为“腹痛、发热、黄疸”，症状严重合并休克、意识障碍需高度警惕急性梗阻性化脓性胆管炎。如出现相关症状，应尽早就医，避免延误治疗。对于患有胆囊结石、胆管解剖异常的人群，建议定期体检，避免高脂饮食，必要时前往专科就诊。
02科室简介
铜陵市立医院普外科建科二十多年来，经过不懈努力，医疗技术不断提高，学科建设逐渐成熟，人才梯队初具规模，医务人员结构合理，科室致力于创建一支综合素质好、团队凝聚力强、技术力量雄厚的专业技术骨干队伍，目前各学科技术水平已处于地市级医院的先进行列，2014年科室被评为铜陵市卫计委第四周期临床医学重点培育学科。科室编制床位82张，分两个病区，四个专业组；普外科现有医师20人；其中主任医师3人，副主任医师8人，硕士4人。近年来，各类期刊发表论文20多篇，其中SCI1篇，北大核心期刊2篇，参编专著3部。承担皖南医学院等高校实习医生、基层医院进修医生和全科（助理）医生规培等临床教学工作。
国维克主任医师担任安徽医科大学普外科临床硕士研究生导师，2016年被评为铜陵市第六批“普外学科”带头人，铜陵市卫计委第五周期“肝胆外科”学科带头人，先后获铜陵市第十次、十三次科技进步二、三等奖，有色集团公司科技创新成果二等奖。
普通外科一病区（肝胆胰外科）：编制床位29张，医师6人，副主任医师3人，主治医师1人，住院医师2人，硕士研究生2人。注重肝胆胰腺疾病的规范化诊治和手术的精细化操作。熟练开展肝叶、段切除术，各类复杂肝胆手术，胰十二指肠、胰体尾肿瘤切除术，贲门周围血管断流术，巨脾切除术；常规开展胆囊切除术，胆总管切开取石T管引流术，肝囊肿开窗术，脾切除术等腹腔镜微创手术；常规开展ERCP术，胆道镜取石术，胆管支架引流术等。成功救治大量外伤性肝、脾破裂，急性重症胰腺炎，重症胆管炎，门脉高压合并消化道出血等疑难危重病人。年出院病人约800人次，手术约300多人次。目前已与上海长海医院、东方肝胆医院及省内各级知名医院、知名专家建立长期联系，常规开展技术合作。
病区位置：综合病房楼第十三层
电 话：0562－2867152
门 诊：门诊3楼 省级区域（消化系统）医疗中心肝胆外科门诊
国维克主任医师担任安徽医科大学普外科临床硕士研究生导师，2016年被评为铜陵市第六批“普外学科”带头人，铜陵市卫计委第五周期“肝胆外科”学科带头人，先后获铜陵市第十次、十三次科技进步二、三等奖，有色集团公司科技创新成果二等奖。
普通外科一病区（肝胆胰外科）：编制床位29张，医师6人，副主任医师3人，主治医师1人，住院医师2人，硕士研究生2人。注重肝胆胰腺疾病的规范化诊治和手术的精细化操作。熟练开展肝叶、段切除术，各类复杂肝胆手术，胰十二指肠、胰体尾肿瘤切除术，贲门周围血管断流术，巨脾切除术；常规开展胆囊切除术，胆总管切开取石T管引流术，肝囊肿开窗术，脾切除术等腹腔镜微创手术；常规开展ERCP术，胆道镜取石术，胆管支架引流术等。成功救治大量外伤性肝、脾破裂，急性重症胰腺炎，重症胆管炎，门脉高压合并消化道出血等疑难危重病人。年出院病人约800人次，手术约300多人次。目前已与上海长海医院、东方肝胆医院及省内各级知名医院、知名专家建立长期联系，常规开展技术合作。
病区位置：综合病房楼第十三层
电 话：0562－2867152
门 诊：门诊3楼 省级区域（消化系统）医疗中心肝胆外科门诊
皖公网安备34070502000102