【省级区域（消化系统）医疗中心】——走进消化内科
发布日期：2025-01-20 09:17:41
点击：
病例分享
患者曹女士，61岁，因排便费力伴肛门坠胀前往我院就诊。门诊接诊后为其行肠镜检查，发现阑尾开口附近有一个2.0cm*2.5cm大小的侧向发育型肿瘤。
有研究表明，大多数结直肠癌是从肠息肉一步步转变而来的。肠息肉有各种形状，而其中一类比较特别，趴在肠腔黏膜上“匍匐”式生长，称为侧向发育型肿瘤(LST)。这一类型息肉，极少向肠壁深层垂直侵犯，而主要沿肠道黏膜表面呈侧向浅表扩散。以往这种肿瘤通常需要外科手术切除治疗，因需要切除部分肠管，术后康复较慢，对患者创伤较大。
随着内镜下手术治疗技术的进步，目前可以通过结肠镜下的ESD治疗切除盲肠肿瘤。不仅创伤小、恢复快，还不破坏人体正常肠道结构，是结肠肿瘤治疗的另一选择。
目前，铜陵市立医院省级区域（消化系统）医疗中心专家，皖南医学院附属弋矶山医院消化内科张妍主任定期在我院坐诊和手术指导。消化内科主任张莹及其团队与张妍主任就患者病情进行详细讨论，决定对该患者采取ESD的治疗方案。
张莹主任就病情、手术风险及治疗方案等与患者及家属进行充分沟通征得同意后，完善术前准备，联合麻醉科为患者行结肠镜下的ESD治疗。
回盲部由于其特殊的解剖位置，且肠壁较薄，容易发生穿孔，是ESD术中相对困难的位置之一。加之此肿瘤范紧邻阑尾开口，术后有并发阑尾炎的可能性，手术对医生的技术和耐心要求极高。术中在张妍主任的精心指导下，消化内科团队细致地对病变进行了完整剥离，精确止血、封闭创面等处理后，成功切除了患者回盲部的肿瘤，术后无并发症出现，目前患者已出院。
随着消化内镜技术的不断进步，省级优质医疗资源下沉，铜陵市立医院消化内科团队不断发展学科建设，提升专业水平，凭借扎实的专业知识和精湛的技术，为更多的患者提供优质医疗服务，为百姓健康保驾护航。
科 普
什么是ESD？ESD(endoscopic submucosal dissection），中文名为内镜下黏膜剥离术。是一种用于治疗消化道早期癌症和癌前病变的微创内镜技术。随着内镜技术的进步与发展，ESD术已经逐渐成为消化道早癌及癌前病变的一线治疗方法，在临床中发挥了重要作用。ESD具体操作步骤是将内镜顺着消化道直达病变位置，利用几种特殊的高频电刀，经标记、粘膜下注射、边缘切开、剥离和创面处理，从而达到治疗目的。
ESD适应症有哪些？消化道巨大平坦息肉：直径大于2cm的胃肠道宽基息肉和无蒂息肉。胃肠道早癌：直径大于2cm的黏膜内癌（CT1a），分化型癌，不伴溃疡。直径小于3cm的黏膜内癌（CT1a），分化型癌，伴溃疡。消化道黏膜下肿瘤：包括平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、囊肿等，一般适用于直径≥2cm的SMTs。扩大适应症：直径小于2cm的黏膜内癌（CT1a），未分化型，不伴溃疡。
专家介绍
何池义，皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）消化内科主任医师、教授。安徽省“江淮名医”、硕士生导师、博士后合作导师。长期从事消化系统疾病的临床、教学与科研工作，主持省部级课题多项。致力于消化道肿瘤及癌前病变的早诊早治、胰胆疾病的精准诊治及幽门螺杆菌的规范化诊治。擅长ESD、ERCP、EUS等内镜下微创技术。曾先后在英国伦敦培训循证医学、日本国立癌中心中央病院研修早期胃肠道肿瘤诊治。现任安徽省医学会消化病学分会候任主任委员，安徽省医师协会消化内镜医师分会副主任委员，安徽省医师协会消化病学医师分会副主任委员，安徽省消化健康管理分会副会长，中国抗癌协会ESD学组委员，中国胶囊内镜及肠病专委会委员。
王运东，医学博士、消化内科副主任医师。主要擅长胃肠道疾病诊治；胃肠镜、超声内镜等检查；内镜下治疗。中华医学会消化内镜分会青年委员，安徽省全科医学会消化病学分会常务理事，安徽省医学会消化病学分会委员，安徽省中西医结合学会消化分会常委，芜湖市消化病学会副主任委员，主持厅校级课题3项，参与安徽省重点科技攻关项目2项，第一作者发表专业论文14篇。
张妍，医学博士、主任医师、副教授、硕士生导师，皖南医学院第一附属医院消化内科副主任、医务处副主任。中华医学会消化内镜学分会早癌协作组青年委员；安徽省抗癌协会消化肿瘤内镜专业委员会常务委员；安徽省医学会消化内镜学分会委员；安徽省医学会消化内镜学分会消化道早癌学组委员；安徽省医学会医学技术专家库中青年突出专家；中国中西医结合学会消化内镜学会ERCP学组委员；国家卫健委疾控局癌症早诊早治专委会消化道早癌导师；世界内镜医师协会消化内镜协会理事；美国胃肠病学会(ACG)会员。
姜华，皖南医学院弋矶山医院消化内科副主任医师，安徽省医师协会消化内镜医师分会委员；安徽省医师协会消化病学医师分会委员；芜湖市医学会消化病学专委会委员。
专业方向：从事消化系疾病诊疗及消化内镜诊疗多年。主要擅长于消化道早癌的内镜下早诊早治，内痔的内镜下微创治疗。
个人荣誉：2020年安徽省消化内镜操作技术病例争锋赛一等奖；2020年精灵杯全国早期胃癌诊断大赛优秀奖；安徽省第一届消化道早癌病例图片大赛一等奖；安徽省第二届上消化道早癌内镜诊疗技能大赛二等奖，授予“技术能手”称号。
皖公网安备34070502000102