【省级区域（专科）医疗中心】走进消化内科
发布日期：2024-12-06 15:26:00
点击：
健康是幸福之基。铜陵市立医院与皖南医学院弋矶山医院合作共建的省级区域（专科）医疗中心，目前正在跑出“加速度”。来自“铜芜”两地的消化内科、普外科（胃肠方向、肝胆方向）专家们，共同参与门诊、查房、疑难病例讨论、会诊，协同指导开展了多例三、四级手术。
中心成立以来，普外科（肝胆方向）完成了多例手术，给百姓带来了实实在在的就医便利和实惠。我院肝胆外科也通过不断提升整体医疗服务能力和疑难重症诊疗水平，让百姓就医获得感、幸福感、安全感明显增强。
病例展示
病例一
（皖南医学院弋矶山医院肝胆外科王小明主任为患者行荧光腹腔镜胆囊切除术）
患者因胆囊炎症反复发作入住我院肝胆外科。术前MRCP评估胆囊颈部结石嵌顿，考虑胆囊管因黏连牵拉与胆总管紧密粘连，胆囊三角结构不清、解剖困难，属于困难胆囊切除术。王小明主任、肝胆外科主任吴波及其团队讨论后决定术中使用荧光引导下进行胆囊切除手术。该术式在急性期胆囊炎手术减少胆道损伤方面作用巨大，也大大缩短了手术时间，减少手术并发症。术后患者恢复良好已出院。
病例二
患者查先生，68岁，一年前在外院因胃贲门癌行全胃切除，现复查发现胆囊及胆总管多发结石。因既往上腹部手术史，考虑术区黏连，微创手术难度较大。由于患者表达了强烈的微创手术意愿，皖南医学院弋矶山医院肝胆外科主任王小明和肝胆外科团队结合患者病情，仔细查体，经过详细讨论后，决定采取腔镜手术治疗。手术仅3个多小时就顺利完成了腹腔黏连松解，胆囊切除及胆总管探查取石及T管引流。术后患者在医护人员的悉心照顾下，恢复良好已出院。
病例三
患者周爷爷，82岁，因胆总管结石复发、日常饮食深受影响，身体明显消瘦，入院行进一步治疗。
周爷爷十年前接受了开腹胆囊切除术，术后因胆总管结石复发及胆管炎住院，并2次行ERCP取石治疗。这次住院，周爷爷不堪忍受胆管反复结石复发的痛苦，迫切希望能采取积极有效的治疗解决他的痛苦。
王小明主任了解了患者的病情及意愿后，与患者家属多次沟通，再与我院肝胆外科团队开展了详细的讨论。由于患者年龄较大，综合考虑既往病史及病情后，征得家属同意，为患者行胆肠吻合治疗。
手术当天，王小明主任、肝胆外科主任吴波及团队共同奋战近8个小时，完成了手术。由于患者腹腔黏连非常严重，分解黏连就花费了近4个小时。为了让患者术后更好更快恢复，选择了腔镜下完成整个黏连分解、胆总管切开取石及胆管空肠吻合术。术后患者恢复良好，未出现黄疸及胆漏等表现，饮食正常，已出院。
病例四
患者高阿姨，77岁，3年前因胆管下端癌伴肝转移行开腹胆总管空肠RouX-en-Y吻合术治疗术。因原胆管肿瘤生长致十二指肠完全梗阻，胃潴留不能进食被收住我院肝胆外科。
术前曾考虑行胃镜下十二指肠支架置入，但因梗阻段导丝无法通过，支架放置失败，后决定采取胃空肠吻合治疗。
手术当天，王小明主任结束前两台手术时已是晚上11点，考虑该患者术前准备工作已完成，王小明主任顾不上吃饭及休息，又接着同肝胆外科团队一起，为高阿姨进行手术。由于该患者既往有胆道手术史，术区组织结构分离困难，手术经历3个多小时顺利完成。结束时已是凌晨3点。患者术后恢复良好，未发生并发症，已康复出院。
病例五
患者刘奶奶，80岁，因胆总管结石反复胆管炎发作入住我院肝胆外科。因患者高龄，且一般身体条件不佳，既往有脑梗病史及持续房颤病史，长期乏力纳差，营养较差。家属曾于外地医院寻求进一步诊治，皆因考虑手术风险高而不推荐手术。这次患者住院，因再发寒颤高热，其子女商议后下定决心要求手术解除病痛。王小明主任、肝胆外科吴波主任及其团队、麻醉科、手术室等经多学科会诊评估手术及麻醉风险，制定最详细的手术方案，完善术前准备，在王小明主任带领下，约3个小时顺利完成腹腔镜下胆总管切开取石及胆囊切除手术治疗，术中发现胆囊与十二指肠发生内瘘，符合术前胆管明显积气影像，手术指征强烈，手术十分必要，术后患者在ICU治疗后转入普通病房，目前已康复出院。
专家简介
王小明
肝胆外科
王小明，主任医师、教授，博士研究生导师、硕士研究生导师，安徽省学术和技术带头人、安徽省政府特殊津贴获得者，安徽省第三届“江淮名医”，安徽省特支计划创新领军人才，安徽省高校优秀拔尖人才，2023年度安徽省最美医生。国际肝胆胰协会会员、亚洲胰腺-胰岛移植协会创始会员、中国医师协会肝癌专业委员会委员、中国抗癌协会胰腺癌及胆道肿瘤专业委员会委员、安徽省医师协会肝癌专业委员会主任委员、安徽省抗癌协会胰腺癌专业委员会副主任委员、安徽省外科学会手术学组副组长、安徽省微创协会理事。《世界华人消化杂志》等杂志编委。主持省部级课题多项，发表学术论文100余篇，获得安徽省科学技术“二等奖”、安徽省医学科学技术“三等奖”等多个奖项。长期从事肝胆胰外科及腹部外科的临床工作和基础研究，曾赴德国访学，率先在安徽省开展腹腔镜胰腺及肝脏切除术等微创手术。专业特长：肝胆胰及腹部外科、腹腔镜微创外科。
胡明华
肝胆外科
胡明华，主任医师、教授，博士。擅长肝胆胰复杂疾病的诊治、腹部外科微创手术治疗。安徽省卫健委学术技术带头人、皖南医学院弋矶山医院学术技术带头人、芜湖市“华佗计划”市级名医;担任中华医学会安徽省外科学分会青委会副主任委员、中国决策辅助系统计划性肝切除委员会委员、中国抗癌协会胆道肿瘤专业组青年委员会委员、中国研究型医院学会肝胆管结石组委员会委员、中华医学会安徽省外科学分会肝胆胰学组委员、中国医师协会安徽省微创外科学分会肝胆胰学组委员、安徽省抗癌协会肝癌专业委员会委员。发表专业学术论文50篇，主持或参与各类医学相关课题10项，分别获安徽省科技进步二等奖、芜湖市科技进步二等奖各一项。德国汉堡大学医学中心学习肝脏外科。
皖公网安备34070502000102