【焦点】借“酒”消融 止颤于“心”——Marshall静脉无水酒精化学消融
发布日期：2024-09-09 09:32:59
点击：
近日，铜陵市立医院心血管内科完成首例心房颤动心房扑动射频消融+Marshall静脉无水酒精化学消融，“让心肌喝酒”，解决了患者的“心病”，通过新技术为患者减轻房颤带来的烦恼。
什么？
居然有人直接把酒灌心脏里了？！
这是干什么？
其实，这里说的给心脏“灌酒”
是治疗房颤的“秘密武器”
——Marshall静脉无水酒精消融术
病例
患者罗先生多年来被房颤困扰，反复的胸闷心悸严重影响他的生活质量和心理健康。因为生病，整个人更变得郁郁寡欢。2023年，罗先生曾在外院进行了射频消融治疗，手术时间长，体验感不好，留下小小的心里阴影。而让他更高兴不起来的是：今年五月开始，他再次房颤复发，八月开始伴有心房扑动且持续不能转复正常心律。在了解到铜陵市立医院心血管内科后，他抱着希望来到我院求助心血管内科副主任胡飞。“我就是想要让我的心能够安安稳稳地跳！”在了解患者的心愿后，胡飞主任及其团队就患者病情开展了详细讨论，建议再次介入手术。但患者因前次手术体验感差犹豫了，表示想要先药物治疗。在服药后心脏仍持续在以每分钟120多次的速度跳动着，复查心脏彩超心房较五月明显增大。“不能再任其发展了，这样下去心房结构会明显改变，影响心功能及预后，还是要尽早消融治疗。”胡飞主任向患者耐心地解释，给患者进行心理疏导，排除患者对手术的恐惧和担忧，最终患者答应进行手术。
经心血管内科团队讨论，结合患者发作时心电图，考虑房颤、房扑发作原因可能为上次手术的电传导恢复并存在心外膜参与激动维持，如果存在心外膜面参与，则只有通过心外膜面消融才能达到终止房颤、房扑发作的目的。而心外膜Marshall静脉及其附属结构是肺静脉外持续性房颤驱动灶的重要起源之一，也是很多左房心房扑动折返维持必不可少的一部分，如果该患者存在Marshall静脉，则可以在射频消融基础上联合进行Marshall静脉无水酒精化学消融心外膜，以期取得良好的效果。
术中通过标测证实存在二尖瓣峡部依赖房扑，经心内膜射频消融后效果不理想，房扑一直未终止，术中决定先寻找Marshall静脉。行冠状窦造影后，明确了Marshall静脉的存在，通过特殊的球囊注入无水酒精化学消融，左房房扑即刻终止。再次标测仍存在三尖瓣峡部依赖房扑，对三尖瓣峡部行射频消融后房扑完全终止，恢复窦性心律并维持，未再诱发出房颤房扑发作。手术顺利完成，术后的检查显示患者维持窦性心律。
（球囊导管到位，无水酒精化学消融）
在医护团队的精心照护下，患者发现常年困扰自己的心悸乏力症状有了明显缓解，心脏重新跳出了久违的“安心旋律”。
此次开展的首例心房颤动心房扑动射频消融+Marshall静脉无水酒精化学消融术，是近年来房颤消融领域较为领先的一项重要技术创新。手术的成功标志着我院心血管内科在导管消融技术方面迈上了新台阶。未来，铜陵市立医院将继续加强人才培养，强化学科发展，为更多患者提供更加优质、高效、满意的医疗服务。
心血管内科简介
铜陵市立医院心血管内科自1966年建院以来，经过50余年的发展，目前已建立健全心血管内科各类疾病诊治流程，并建立冠脉介入、心律失常介入等亚专科，在临床诊疗工作中形成了自己的医疗特色和优势。
目前科室固定使用床位69张，现拥有医护人员共24人，其中副主任医师4人，主治医师5人，硕士研究生3人。科室技术力量雄厚，设备优良齐全，是铜陵市第四周期重点培育学科。
心血管内科自成立起，一直以“专研业务水平，解除患者病痛”为目标。2004年开始在铜陵市率先开展心血管疾病介入诊疗技术，拥有24小时全天候开放导管室，配备飞利浦数字减影血管造影机，美国ARROW主动脉内球囊反搏泵，波科冠脉血管内超声成像系统，北芯冠状动脉血流储备分数测量仪，多导电生理仪，CARTO三维标测系统，常规开展急性心肌梗死急诊介入治疗，冠状动脉造影、冠状动脉球囊扩张及支架植入术，单腔及双腔永久起搏器植入术，植入型心律转复除颤器（ICD）及植入式心脏再同步治疗心律转复除颤器（CRT-D）植入术，心房颤动、心房扑动、阵发性室上速、室性心动过速等各类心律失常的经导管射频消融术，动脉导管未闭、房间隔缺损等先天性心脏病介入封堵治疗等，对各类心血管急危重症的救治拥有丰富经验。通过IABP泵应用，成功救治急性心肌梗死合并心衰、心原性休克患者，年各类介入手术近千台。每年外派医护前往北京、上海、江苏、浙江等国内先进心血管诊疗基地进修学习心血管危急重症诊疗、管理及介入诊疗技术。
医疗技术飞速提高的同时，积极开展医学科研技术攻关，先后6次获得铜陵市科技进步奖。目前科室在研委级科研项目一项，并积极申报省市级科研课题。
心血管内科全体医护人员，不忘初心、砥砺前行，脚踏实地，奋勇争先，紧跟心血管内科发展前沿，努力钻研各类先进技术，保持科室诊疗技术达省内先进水平。通过过硬的医疗技术水平和“一切为了病人”的服务理念，市立医院心血管内科目前已形成了立足我市，辐射周边的区域医疗影响力，全体医护人员将竭诚为广大患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。
地址：新综合病房楼（6号楼）10楼联系电话：0562-2865449
皖公网安备34070502000102