【焦点】“髂”中要害，安心无虞！
发布日期：2024-01-19 15:13:39
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近日，铜陵市立医院普通外科二病区为84岁高龄老人行局麻下右侧髂动脉球囊扩张+髂动脉支架置入术，让患者恢复健康，避免了肢体缺血坏死引发截肢的风险。
跛行三年，在“截”难逃？
患者周某，男，84岁，三年来发现右下肢发凉、麻木不适，伴有疼痛及跛行症状。近日，因病情加重行走困难，被家人送至我院骨科就诊。
门诊医生接诊后，考虑患者年龄较大，存在腰椎椎管狭窄症，并患有高血压、心房颤动，遂收住入院完善相关治疗。
入院后，下肢CTA检查结果提示患者右侧髂总动脉、髂外动脉及髂内动脉闭塞，其远端侧支血管形成，符合动脉硬化闭塞症。正是由于右侧髂动脉闭塞引起下肢供血不足，引发了疼痛、麻木、跛行。骨科随即联系普通外科二病区会诊。
（手术前CT图片）
普通外科二病区主任郑圣保及其团队仔细阅读CT等影像资料，根据患者病史特点，明确诊断其为右侧髂动脉长段闭塞，手术指征明确。如不及时处理，病情将进一步加重，可能存在截肢的风险。
由于髂动脉位置特殊，深入盆腔腹膜后，走行往往迂曲，且患者是长段闭塞，手术存在难度。再加上年龄较大，伴有高血压、心房颤动，更是加大了手术风险。
普通外科二病区进行了详细的术前病变评估，制定详尽手术预案，完善术前准备。在征得家属同意后，为患者行局麻下右侧髂动脉球囊扩张+髂动脉支架置入术。
高龄老人选择介入微创手术，创伤小，恢复快，缩短了住院时间，减轻了患者痛苦。在新科技、新理念的发展下，铜陵市立医院不断提升学科建设和发展，提高临床专业技术水平，给患者带来“有效、精准、快速、微创”的新医疗体验。
曲径通幽，“活血隧道”
（术中造影）
普通外科二病区副主任医师吴成声，身穿重达20斤的铅衣，在DSA下进行手术。术中他细致入微，一丝不苟，先行髂动脉造影，明确为右侧髂动脉长段闭塞，在导丝、导管引导下通过血管闭塞段。应用球囊逐步扩张闭塞段血管，随后置入血管支架。再次造影，显示血流畅通，造影剂无外溢，手术顺利完成。
（手术后照片）
术后患者右下肢皮肤颜色和温度恢复正常，疼痛明显缓解，晚间可以安稳入睡。在医护人员的精心照顾下已康复出院。
随着人口老龄化加剧，下肢动脉血管硬化闭塞的病例越来越多见。它是一种全身性动脉粥样硬化在下肢的局部表现，由于下肢动脉硬化导致动脉血管壁增厚、粥样硬化和钙化，管腔狭窄或闭塞，进而肢体慢性缺血。病变肢体血液供应不足，引起如下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛甚至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病，最终导致肢体缺血坏死、截肢甚至危及生命。
吴成声医生提示：长期吸烟史、高血脂、糖尿病、高血压患者是下肢动脉硬化闭塞的高危人群。秋冬寒冷季节更易诱发、加重病情。如果在行走一段距离后出现下肢酸胀、乏力、发凉、疼痛等症状，尤其是下肢破溃，伤口不愈合的情况，一定要引起重视，建议立即前往医院进行相应的检查和治疗。
科室简介
铜陵市立医院普通外科成立三十多年来，经过不懈努力，医疗技术不断提高，学科建设逐渐成熟。根据医院发展规划，适应亚专科发展，2017年10月铜陵市立医院普通外科二病区成立。主要收治胃肠外科、疝外科、血管外科和烧伤、整形外科等方面疾病的诊治。建科以来，经过不懈努力，医务人员结构合理，科室致力于创建一支综合素质强、业务水平高，具有团队协助精神的团队，目前各学科技术水平已处于地市级医院的先进行列。2014年科室被评为铜陵市卫健委第四周期临床医学重点培育学科。科室编制床位46张，医生11人，主任医师3人，副主任医师2人，主治医师5人，住院医师1人，其中硕士研究生3人，其他均本科学历。护士14人，其中主管护士8人。近年来，各类期刊发表论文20多篇，其中SCI1篇，北大核心期刊2篇，参编专著3部。承担皖南医学院等高校实习医生、基层医院进修医生和全科（助理）医生规培等临床教学工作。
国维克主任医师担任安徽医科大学普外科临床硕士研究生导师，2016年被评为铜陵市第六批“普外学科”带头人，铜陵市卫健委第五周期“肝胆外科”学科带头人，先后获铜陵市第十次、十三次科技进步二、三等奖，有色集团公司科技创新成果二等奖。
业务范围：科室秉承严谨、细致的手术风格，注重消化道肿瘤等疾病的规范化诊治，熟练开展腹腔镜各类胃癌根治术、结直肠癌根治术、阑尾切除术、腹股沟疝修补术（含单孔腹腔镜小儿疝修补术）、消化道穿孔修补术、肠粘连松解术、小肠肿瘤切除术、袖状胃切除术（减重手术）、腹腔探查术等腹腔镜手术；常规开展下肢静脉曲张手术及曲张静脉泡沫硬化剂治疗、复杂的肛瘘手术、切口疝修补术、消化道肿瘤联合脏器切除术，后腹膜肿瘤切除术，吻合器痔上粘膜环切术（PPH术），直肠癌低位保肛术等手术。成功救治大量的急性肠梗阻，消化道穿孔，消化道出血，肠瘘，严重烧伤等疑难危重病人。科室年出院病人约1600人次，手术约800人次。
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