焦点：罕见！我院泌尿外科成功切除肾脏“巨瘤”
发布日期：2023-05-10 08:24:54
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铜陵市立医院泌尿外科近年来不断推陈出新，勇攀高峰。目前在宋周良书记的带领下，科室成熟开展泌尿系结石业务，熟练开展腹腔镜下肾癌、膀胱癌、前列腺癌根治术，在全省率先开展全腹腔镜下膀胱颈后尿道Y-V成形术治疗后尿道膀胱颈顽固性狭窄。近日，该科室成功为一名73岁患者实施了巨型肾恶性肿瘤切除术。
以为胃不好？
结果竟然是……
患者施爷爷一直吃得香、睡得稳，今年四月，在无明显诱因下出现食欲低下症状，症状越来越严重，遂由家属带领，前往我院就诊。消化内科门诊为施爷爷行胃镜检查提示RE，胃潴留。考虑患者年龄较大，收住入院治疗。住院期间，施爷爷出现大便不成形，在禁食三天后胃镜检查还是提示胃潴留，食管反流。消化内科结合患者症状，考虑其他原因导致的胃潴留。于是为患者行泌尿系增强CT，检查结果提示肾巨大积水伴结石，整个右肾已成直径近30cm大小囊性肿物。
由于囊肿肿物巨大，将附近器官组织压迫变形，从而导致胃潴留。消化内科立即联系泌尿外科会诊，施爷爷被转入泌尿外科。
泌尿外科考虑巨大囊性肾积水，其上级压迫了膈肌和胸腔，中部压迫肝脏及胃肠，下级延伸至盆腔，压迫了膀胱与直肠，从而产生一系列压迫症状，且随时有破裂可能，甚至囊内存有癌变可能。
但患者自己感觉，“我都七十多岁了的人了，做手术可能遭不住哦？”
手术治疗是否会复发？是否会对身体方面有所影响？是否会有手术后遗症？是否手术让患者感到担心和犹豫。
泌尿外科在宋周良书记、江世祥主任的带领下，与汪小勇副主任医师、谈杰主治医师等科室团队反复讨论，根据肿块大小、部位等综合分析决定，必须尽快手术切除肿块。由于肿瘤过大，无法建立腹腔镜手术的操作空间，只能选择开放手术，传统经腰部切除对如此巨大肿瘤（上及膈肌下达盆腔）分离极其困难，最终决定经腹行开放手术。
泌尿外科团队经与患者及家属充分告知手术的必要性、手术难度、风险及可能出现的情况，获得患者同意，于4月12日进行手术。
手术中发现肿块壁坚韧肥厚，由于慢性炎症，与周围组织（膈肌、肝脏、腔静脉）形成紧密粘连，经过团队三小时精益求精、一丝不苟的努力，完整地切除了肿瘤。
巨大恶性肾囊肿切除，如释重负
作为“幕后生命线”的守护者，麻醉科医生全程守护患者生命安全，他们时刻关注着，在分离肿物与各个脏器粘连所引起可能的并发症(出血、损伤)，特别是肿瘤突然取出后，胸腹腔的迅速降压所带来的血流动力学上的波动，并给予及时正确的处理，确保患者的安全。
术后病理提示，施爷爷右肾肾透明细胞癌，证实了之前的癌变判断。术后诊断:右肾巨大囊性肾积水、右肾多房囊性肾细胞癌。在抗感染止血营养支持、切口换药等对症治疗下，在医护人员的悉心照料下，患者手术切口愈合良好，康复出院。
出院当天，施爷爷不断感谢泌尿外科团队，感谢他们精湛的专业技术，悉心的护理服务，让他在这次手术中感受到了妥妥的安心和感动，让自己再次拥有健康的生活。
术后病理提示，施爷爷右肾肾透明细胞癌，证实了之前的癌变判断。术后诊断:右肾巨大囊性肾积水、右肾多房囊性肾细胞癌。在抗感染止血营养支持、切口换药等对症治疗下，在医护人员的悉心照料下，患者手术切口愈合良好，康复出院。
出院当天，施爷爷不断感谢泌尿外科团队，感谢他们精湛的专业技术，悉心的护理服务，让他在这次手术中感受到了妥妥的安心和感动，让自己再次拥有健康的生活。
关于囊性肾细胞癌（MCRCC）那些事
多囊性肾细胞癌（MCRCC）是恶性肾细胞癌，大多数由肾囊肿恶变而来，特点是低分期、低分级、预后良好，男性多于女性。早期诊断十分困难，一经诊断需手术切除，且病理多为肾透明细胞癌。
泌尿外科简介
铜陵市立医院泌尿外科历经几十年的发展，已成为一个拥有雄厚的临床和科研实力的现代化的特色专科。泌尿外科现有床位30余张，医务人员10余名，高级职称医3名，中级职称医师3名，硕士研究生3名。
科室已经成熟开展泌尿系结石业务：经皮肾镜碎石术（PCNL）、经尿道输尿管软镜碎石术（fURL）、经尿道输尿管镜碎石术（URL）、经尿道膀胱碎石术、体外冲击波碎石术及腹腔镜输尿管肾、输尿管切开取石术等。熟练开展腹腔镜下肾癌、膀胱癌、前列腺癌根治术，特别是在全省率先开展全腹腔镜下膀胱颈后尿道Y-V成形术治疗后尿道膀胱颈顽固性狭窄。
科室电话：0562—2867154