焦点:“黑科技”——荧光定位，精准切瘤！
发布日期：2023-05-05 11:06:07
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肺结节成心结
78岁的吴奶奶年初时一直咳嗽痰多，以为是支气管发炎所致，家人也认为是老年病，并没有太在意，却没想最近一次体检时查出左上肺有三个结节。
市立医院胸外科主任杨刚反复研究CT影像，高度怀疑是早期肺癌,遂与老人家属沟通，建议部分肺叶切除。
老人年纪大，身体情况也不好，手术切除肺叶是否会影响以后正常生活？老人能否承受住手术？恢复又如何？……一想到需要手术，家属开始焦虑不安。
消除心结 对症治疗
手术治疗肿瘤，切干净、根治病灶是第一位的，但精准医疗时代，却又不只是一切了之这么简单，如何尽可能保留正常的功能，获得最佳的预后，同样是外科医生追求的目标。
在了解家属的担忧后，胸外科团队耐心地一一解答他们的担忧和顾虑，并为老人制定了一套围手术期快速康复方案，包括术前肺功能锻练、健康宣教、术中液体控制、减少手术创伤、疼痛管理等。
看到医护人员如此细心和专业，患者家属主动找到杨刚主任，表示愿意接受手术治疗。
由于肺结节与周边血管关系密切，手术中如果稍有不慎会引发出血，术后并发症也较多。为精准辨别患者肺部解剖结构，肺结节大小、形状、位置以及与支气管、静脉及动脉的关系，为实施精准手术提供可靠保障，胸外科团队为吴奶奶进行了肺部3D重建。
三维重建影像能精确肿瘤与血管的走形及关系，直观、准确地判断结节的肺段归属并规划好切除的范围。术后患者不仅肺功能没有受到影响，而且下床时间早、拔管时间快、住院时间短、医疗花费较少，符合快速恢复理念。
精准手术，快速解“节”
胸外科主任杨刚及其团队秉持精准化、可视化、数字化的理念，结合肺部3D重建，精准定位病灶位置，进行了严密的术前规划和手术方案设计。
手术当天，在麻醉科的密切配合下，胸外科团队为患者行腔镜下上叶部分肺段切除术。通过三维重建的引导，杨刚主任娴熟操作，将最小的两枚磨玻璃小结节在CT扫描下精准荧光定位，利用肋间一个3 cm切口，借助荧光显像系统快速区别开要切除的界限，顺利完成肺段微创切除以及规范淋巴结清扫，全程出血仅20 ml。手术用时比常规方法（膨胀萎陷法）要节约20分钟，手术非常顺利。
（荧光显像）
术后吴奶奶的肺结节病理结果显示为早期肺癌，家人悬着的心终于放下。在医护人员的不懈努力和精心照顾下，吴奶奶恢复良好，目前已顺利出院。
胸外科主任杨刚介绍：左肺上叶是肺癌好发部位之一，它是人体最大的一个肺叶且解剖变异复杂，是否能准确识别左肺上叶的血管和支气管的结构变异情况，是行VATS肺段切除术的关键。对于一些特定的早期肺癌，通过精准的VATS肺段切除术不仅可以达到与肺叶切除术相同的治疗效果，还可以进一步保护正常肺组织，最大限度地保留肺功能。
铜陵市立医院胸外科
铜陵市立医院胸外科自2001年开展胸腔镜胸部微创手术以来，在皖南地区率先开展了胸腔镜下食管囊肿切除术、亚急性脓胸清除术、胸腺瘤切除术、手辅助食管癌切除术、辅助小切口肺叶切除术、巨型肺大泡切除术、同期胸腔镜下双侧肺大泡切除术、肺减容术、全胸腔镜下肺叶切除术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、单孔胸腔镜手术。并于2014年11月成功开展我省首例剑突下单孔胸腔镜手术。2021年8月引进超高清荧光胸腔镜系统，成功开展了我省首例肺结节术前CT引导下吲哚箐绿定位术。单孔胸腔镜下肺叶切除、纵膈肿瘤切除，单孔荧光胸腔镜肺段、联合亚段切除以及胸腹腔镜联合食管癌根治术，现已成为科室常规开展术式。微创手术占比超过85%。
科室全体医护人员紧密团结、规范发展、精益求精，是一支让患者放心、让老百姓满意的优秀医疗团队。
科室电话：0562——2867154