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焦点:“镜”艺求精,巧取羊骨,厉害!
发布日期:2023-04-24 15:40:48   点击:
   食不言,寝不语,两千多年前流传下来的古训,如今已经被人们慢慢遗忘。亲朋好友在一起聚餐,总是聊得如火朝天,但激动之时可能会不小心将如骨头、鱼刺等吞进食道,危险随之而来。

羊肉汤滋补暖胃,深受大众最爱

仇女士万万没想到

自己竟然因为喝羊肉汤进了医院

“一根小小的羊骨,

差点要了我的命,真的是吓坏我了……

这次多亏了市立医院消化内科”

 

 

 

“祸”从口入,惊险!

 

“中午和朋友一起吃饭,相聊甚欢,不小心误吞了羊骨头。连续喝水,吞咽饭团后,感觉稍微好点。”仇女士说。
傍晚时分,仇女士感觉咽喉不适,有明显的异物感,无法进食,甚至感觉呼吸困难,于是急忙前往我院急诊科就诊。
急诊科医生接诊询问病情后,立即安排CT检查,经检查结果提示:食道上段有一骨性异物,食管旁少量积气,考虑食管穿孔。情况紧急,遂即刻联系消化内科进行会诊。

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(内镜显示胃穿孔)

消化内科主任张莹为患者行急诊胃镜时发现食管入口有一长度约为5cm的羊骨,横卧食管,一侧端明显穿透食管,一侧端嵌钝食管黏膜,有明显的脓性渗出,证实了之前CT考虑食管穿孔的猜测。
“如果羊骨能经胃镜下取出且不伤及血管,对患者伤害最小,同时费用负担小,如果开胸探查取出,对患者创伤大、恢复慢且费用高。”张莹主任详细地向患者及其家属讲解治疗方案。经与家属沟通,告知手术风险后,家属同意进行胃镜下异物取出术。
由于异物较大,且已经穿通食管壁,可能伤及大血管,内镜取出可以避免外科手术,但是风险较大,对麻醉医生和术者的技术要求较高。哪怕患者的一个咳嗽或者恶心、呕吐都会引发羊骨移位,从而导致患者病情加重,情况十分凶险。

 

“镜”显真功,完美!

 

为保障手术顺利进行,麻醉科医生根据术前评估情况,制定了详尽的麻醉方案,以应对意外及并发症的出现。术中,因为羊骨卡顿严重,张莹主任几次调整胃镜的角度,最终凭着精准操作、精湛技术,顺利取出5cm*2cm大小的羊骨。

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(取出的羊骨)

由于食管穿孔,有激发感染或病情加重的可能,术后,仇女士被立即收住消化内科病房,并予以禁食、抗感染、抑酸补液等对症治疗,在医护人员的不懈努力和精心照顾下,复查CT显示食管内未有异物残留及气体聚集,进食后无明显不适,仇女士顺利出院。

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异物危害

可能造成大出血危及生命!

这些异物吞下去

容易卡在哪些地方?

 
 
 第一个关口是咽部,也就是扁桃腺附近或者会厌部,卡过鱼刺的朋友会有经验,一般会感觉嗓子很痛,到急诊后,护士会找来耳鼻喉科的大夫,用个小镜子照照,拿个镊子就夹出来了,这是最轻微也是最幸运的一种情况,因为再往里面,异物就要进入食管里,就不是用小镊子可以夹出来的了。
 第二个关口紧邻主动脉弓,主动脉是我们身体里最大的动脉,里面血流速度快、压力高,主动脉弓是主动脉的一部分,距离心脏也很近,一旦这个部位的异物穿破了食管壁,就会扎到主动脉上,这样会立刻大出血、危及生命,这也是消化道异物最危险的并发症之一。

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食道位于胸腔,紧贴脊柱的腹侧,周边有许多重要器官和组织,如气管、大血管,有的部位还紧邻心脏。食管穿孔后如未能及时诊断和治疗,造成纵膈感染后会危及生命。

一般情况下,如果吃饭时不慎被骨头、鱼刺卡到,切不可采取喝醋、吞咽馒头等土办法。由于骨头比较锐利,使劲吞咽会扎透食道壁,从而造成食道穿孔。如果处理不好,最后会造成大血管腐蚀出血以及中毒的感染、休克,可能需要外科开胸开腹手术。

 
 

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进食不要说话、大笑

食用带骨的肉类尽量要小心

一旦怀疑有异物卡住食道

不要使用硬吞、喝醋等土方法

应立即到医院就诊

 

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