近日，第四届安徽省医师协会消化医师论坛圆满结束，此次大会以医学人文为主题、聚焦消化心身及功能性胃肠疾病的诊治进展，受到省内外学者高度关注。会上，我院消化内科主任张莹作题为《功能性消化不良“纠结”不纠结》的演讲，广受好评。

功能性消化不良纠结不纠结

从一个案例说起

       患者H女士，63岁，反复在无明显诱因下出现上腹部胀痛，伴恶心及嗳气。曾在当地医院就诊服用PPI类药物症状可缓解。再发作后来铜陵市立医院就诊，经详问病史后了解到：患者丈夫1年前患恶性肿瘤去世，H女士经常情绪波动大，睡眠欠佳。结合病史及相关辅助检查，排除器质性疾病，考虑诊断为“功能性消化不良”。因而调整治疗方案，改以往单纯抑制胃酸、保护胃粘膜、促进胃动力为改善内脏敏感性和改善睡眠状况。调整方案治疗后，患者症状逐渐好转并稳定。

       专家分析：医生有温度，医学才温暖。目前，国内外学者多认为，大部分胃肠疾病与心理精神因素有关。针对病情对症治疗很重要，详细了解影响疾病的各种因素，全面综合分析亦非常关键，同时，不能忽视心理治疗的作用。

什么是功能性胃肠病？

       功能性胃肠病是一组由精神心理和社会因素相互作用而产生的消化系统疾病，患者确实存在各种不适，但到医院检查往往各种抽血化验、彩超、CT 等检查发现不了身体有什么问题。这样的疾病主要靠自身调节，严重者需要接受心理治疗。

为什么会得功能性胃肠病？

       病因至今尚未清楚，与遗传及环境的多种因素有关。 常见的影响因素如：功能性消化不良——精神社会因素；肠易激综合征——精神因素、肠道感染史、不能消化食物等。

功能性胃肠病是否常见？

       功能性胃肠病很常见，经验丰富的消化内科医生认为他们约一半的工作时间都投入在了诊疗功能性胃肠病上。欧美等国功能性消化不良的患病率高达 19%～41%，肠易激综合征患病率 9%～22%；我国功能性消化不良的患病率在 12% 左右，肠易激综合征的患病率 0.8%～5.2%，且呈上升趋势。

功能性胃肠病有哪些症状？

       功能性消化不良的主要症状有：上腹痛、上腹胀、上腹灼热感、餐后饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等； 

       肠易激综合征的主要症状有：腹痛、腹泻、便秘、腹胀、排便不净、排便费力等；

       各个种类均可伴有胃肠道外的症状，如：头晕、头痛、失眠、焦虑、抑郁、注意力不集中等。肠应激综合征患者还可伴有慢性疲劳、慢性盆腔疼痛、颞下颌关节功能失调等。

哪些人易得功能性胃肠病？

       性别因素：大部分疾病在女性中更好发（女：男比例为 2:1～3:1），而功能性食管疾病、功能性胃十二指肠疾病的男女患者比例相当；

       年龄：大部分疾病随年龄增长而患病率下降，但功能性吞咽困难、功能性便秘、功能性大便失禁在年长者中患病率更高。

       其它，尚不确定：患者的社会背景、文化程度等。

功能性胃肠病可以治愈吗？

       现普遍认为功能性胃肠病是慢性稳定性疾病，但病程中可出现症状严重程度的反复波动。由于功能性胃肠病受多种因素的影响，现在一般认为，即使无法治愈，只要将症状的严重程度控制在不影响患者的正常工作、生活即可，没必要达到完全没有身体不适的状态。

       ◎肠胃病患者精神不宜过于紧张。

       ◎医学研究证明肠胃病的发作5%与精神紧张有关。

       ◎环境因素所产生的主观和客观不相适应的精神紧张均能导致肠胃病。

导致肠胃病患者精神紧张的因素有哪些？

       家庭生活不和谐：不和谐的家庭因素，如婚变、经济困难、子女的教育和成长所带来的忧虑、家务繁忙且负担过重等。

       快节奏的现代生活：比如上下班交通拥挤、堵车等所产生的紧张情绪、行走时拥挤所产生的心烦意乱噪音带来的烦躁等。

       工作压力大：工作岗位不如意，不能坦然面对工作职位的升降、岗位的变换、人际关系过于紧张、长期注意力高度集中、工作失误、受批评等。

怎样缓解紧张情绪来保持肠胃舒畅？