他们用仁心仁术，

与死神赛跑。

用医者的责任，

汇聚健康的力量！

收获满满赞誉！

       近日，铜陵网头条资讯刊出一则感谢信，为一患者家属表达对市立医院、特别是市立医院急诊科全体医务工作者的衷心感谢。

       近年，“主动脉夹层”这一名词大众已不陌生。这是一种起病急，发病迅猛，死亡率高的大血管急症。同时，临床工作中，它也是误诊率、漏诊率极高的危重症，因其发病部位和范围不同,临床表现多种多样且隐匿。因此,早期诊断，赢得抢救生命的时间非常关键。

      感谢信中的患者即是在劳动过程中突感胸背部疼痛就诊，临床症状并不凸显，在市立医院急诊科，主治医师崔路平接诊后凭借多年临床经验，果敢提出主动脉夹层诊断方向，在胸部常规CT未能印证判断的前提下依然坚持造影排查，最终证实“主动脉夹层”诊断。为后续的转诊急救赢得宝贵的时间。

工作中的崔路平医生

由于首诊医生崔路平的精准预判，坚持追踪检查，急诊科医务人员的共同努力，得以在最短的时间内确诊，最大限度的缩短了急救时间。

思考

       如果，我是说如果，当时病人及家属不理解或不配合医生的诊查要求，后果是怎样的呢？我不能想象，你呢......

       所以，咱们再科普一下，如何 ？！

急性主动脉夹层如不及时救治，

48小时内死亡率达可达50%......

主动脉夹层 你了解多少？

       1、主动脉夹层的危害

       主动脉夹层的最大危害是死亡。文献报道，1周内的死亡率高达50%，一个月内的死亡率在60-70%之间。如急性心梗，肠缺血坏死、急性肾功能衰竭，累及主动脉瓣时可发生主动脉瓣关闭不全从而导致急性左心衰竭。

       2、主动脉？主动脉夹层？主动脉：

       体循环的动脉主干，是由心脏出来的输血主干道。人为分为：升主动脉，主动脉弓，降主动脉，胸主动脉，腹主动脉，髂主动脉等。

       主动脉夹层：即主动脉动脉壁夹层形成。系指由多种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层。

       3、主动脉夹层的分型

       分型主要是是根据夹层的起源部位跟受损害的部位来分型。分型目的，主要是有利于治疗方法的选择。主要的分型：

       Ｉ型：是最常见的一类，起源于升主动脉，累及主动脉弓、至降主动脉甚至是腹主动脉。

       ＩＩ型：病变仅局限于升主动脉。

       ＩＩＩ型：起源于降主动脉左锁骨下动脉开口远端，可以直至腹主动脉。

       Ａ型：包含Ｉ型及ＩＩ型，Ｂ型：ＩＩＩ型。

       主动脉夹层急性期（指发病２周内），超过２周我们称之为慢性期。起病期越早，死亡率越高，猝死风险极高。超过２周时死亡率稳定在７０％～８０％。

       4、主动脉夹层的表现

       主动脉夹层恐怖之处在于，很多时候没有特殊表现，可表现为一般的胸闷、胸痛，腹痛、腹胀，有时候是背部疼痛不适。所以有时候容易被认为是心脏病、胃病、胆囊炎等等。还有一个原因就是，因为确诊需要完善胸部、全腹部增强ＣＴ，且费用贵，很多患者不愿意承担或无法承担高额的检查费，而错过诊断的机会。

       典型表现：

       Ａ：剧烈胸背部疼痛：是本病突出而有特征性的症状，大多数患者都有突发、急促、剧烈而持续且不能耐受的疼痛。病变的位置不同，疼痛的位置可不尽相同。

       Ｂ：休克、血压变化：约一半的人发病后出现大汗、苍白、气促、脉搏快或脉弱甚至消失，有些患者突然出血高血压。病变严重的出现上述症状后，立即出现猝死，有可能是主动脉的破裂，一旦破裂，真的是回天乏术。华佗再世也不能挽回了。

       C：肢体及脏器缺血症状：主动脉分支动脉闭塞可导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状：如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，甚至截瘫等。

       D：其他：周围动脉搏动消失，在夹层穿透气管和食管时可出现咯血和呕血；压迫气管表现为呼吸困难，夹层累及肠系膜和肾动脉可引起肠麻痹乃至坏死和肾梗死等体征。胸腔积液也是主动脉夹层的一种常见体征，多出现于左侧。

重中之重：

医患互信，

才能——

温暖生命，

筑牢健康基石！