分娩——

痛着迎来新生命、新希望。

对高危孕妇来说，

这是一道“生死劫”……

       日前，准妈妈X女士开心地抱娃出院！因为有市立医院多学科专家们齐心协作，X女士安然度过一场“生死劫”。

       原来，身怀六甲的她同时还合并有巨大子宫肌瘤和中度贫血，是生产中极易并发产后出血的极高危患者。市立医院妇产科、介入科、麻醉科、放射科等多科协作，在主动脉球囊阻断术下实施了剖宫产手术+巨大子宫肌瘤剔除术，最终母子平安。多学科专家是如何守护生命？神奇球囊如何精准介入？

       病情复杂，能否顺利生产？

       新技术 新希望！

       为保证产妇安全，经过充分的产前评估，产科医生与介入科医生为产妇制定了一种最新的治疗方案———剖腹产术+双侧髂内动脉阻断下子宫肌瘤剔除术。

       患者入院后，向其及家属详细交代病情、手术方式及并发症，征得患者和家属理解并同意手术。手术当日，在妇产科医护团队协作下，神经外科副主任医师吴勇在DSA（数字减影血管造影）下行双侧髂内动脉球囊阻断术，予以双股动脉置入血管鞘，透视下引入球囊导管于腹主动脉，然后固定管鞘和球囊导管的体外部分，随后进行了剖宫产手术。产科医生把宝宝安全取出后，吴勇主任迅速充盈球囊，阻断腹主动脉。接着，产科医生实施巨大子宫肌瘤剔除术。肌瘤剔除后，吴勇主任再松解球囊，观察盆腔内无活动性出血后术毕。整个手术过程出血仅300ml，产妇无特殊不适，避免了术中大出血的风险同时关键是还保留了子宫。

       方案改良 优点多多！

      据神经外科副主任医师吴勇介绍，介入医学是近些年来逐步发展起来的一门微创、高效的前沿学科，被誉为与传统的内科、外科并驾齐驱的第三大诊疗学科，广泛应用于全身各系统、各器官疾病。不仅在高危妊娠、产后出血、子宫肌瘤等妇产科疾病治疗方面疗效确切，同时在肝癌、肺癌等肿瘤疾病及下肢动脉硬化闭塞、深静脉血栓等血管病变的治疗方面，也发挥着不可替代的作用。

       妇产科专家马冬梅、查道珍说，此次手术的成功实施，为高危孕产妇带来了新的治疗手段，改变了既往仅仅依靠药物、输血和切除子宫治疗剖宫产大出血的时代，使施术者不再“浴血奋战”。大大减少了患者剖宫产术中的出血量及子宫切除率，为产妇安全分娩提供了保障。

       快—减少孕妇胎儿受照时间。

       稳—股动脉穿刺一次成功

       准—球囊定位精准

       细—球囊导管外固定仔细，缝线要将鞘管、导管固定牢固，防止转运入手术室及术中导管移位，并做好球囊导管体表外标识。

       术中曝光3～8s平均5s，接受射线照射量为3.9±1.8mGy。国际辐射防护委员会(ICＲP)认为，吸收剂量＜100mGy不会造成胎儿任何组织的发育功能障碍。

       美国妇产科医师学会明确提出:孕妇短期暴露于X射线(特别是＜50mGy)并不会增加新生儿畸形及远期并发症的可能性。对胎儿及孕妇身体的射线损害微乎其微，可忽略不计。

       在髂内动脉安置球囊的主要优势在于：减少出血，包括剥离胎盘、缝扎子宫过程中或者切除子宫过程中减少出血量。球囊通过减少出血减少脏器的缺血再灌注损伤。术后病人恢复快。

虽然该技术费用较高，但是它相比于输血、缺血再灌注损伤等所带来的后续治疗费用以及其他并发症，却是利大于弊。

       髂内动脉球囊阻断技术在急诊创伤中具有巨大作用。在“血荒”日渐严重的现代医学领域，如何减少输注异体血，保障患者生命安全成为关注焦点，而髂内动脉球囊阻断技术应用必将对其产生巨大的作用。

市立医院在多学科合作模式下成功开展的此项技术，为进一步跨学科复杂手术提供了新的思路。在全市属领先水平，我们将继续用精准微创介入守护“生命通道”，为生命保驾护航。