还记得那些年……

曾经吞下过的

枣核、硬币、钉子、别针……

只有想不到，没有吞不下。

可是你听说过，

在气管里待了8年的异物吗？

没错

生活就是随处都充满着意外，

鱼刺“气管”隐藏变“地雷”！

看市医专家实战“扫雷”！！

       现龄69岁的陆先生，八年前开始反复咳嗽、咳痰，四处求医，做了许多检查和治疗，就是不见好转。

       此次，陆先生到市立医院呼吸与危重症医学科就诊。入院后完善相关检查，经抗炎、化痰、平喘、氧疗、营养支持等综合处理后，症状缓解，再次复查胸部CT病灶吸收不明显，局部有脓肿现象。

       呼吸与危重症医学科医疗团队结合相关检查结果，仔细分析患者相关病情后，排除了气管肿瘤，考虑为气管异物，确诊需要进行支气管镜检查术。

       经家属同意，呼吸与危重症医学科医疗团队成功为患者行气管异物内镜下取出术。

       术中，见右肺中间段肉芽肿样新生物形成，管腔远端可见不明异物，异物取出过程中克服了活检钳不易夹取、异物脱落以及不容易经过声门等困难，成功取出一枚鱼刺异物，长约3cm，再次进镜反复探查，在中间支气管管腔远端见另一枚异物残留，钳取鱼刺异物。此时，终于将隐藏多年的致病“真凶”“缉拿归案”。

       成人的咳嗽能力较强，且气管较儿童宽大，异物进入气道后不易堵在主气管里，尤其因为右侧主支气管走形较平直，异物更容易进入右侧的支气管里。

       成人的支气管异物有时并没有明显的症状，但通常都有持续时间较长的慢性咳嗽，如果异物堵塞气道引起感染的话，还会像前面病案中提到的陆先生一样出现咳嗽、咳痰且久治不愈，甚至引发严重的并发症。

       这个时候如果没有进行支气管镜检查就容易被误诊成其他疾病。

       “在气管异物取出的过程中，为了避免异物对患者的二次伤害，取出时的角度需要非常谨慎，如果技术不够娴熟，或是操作不够细致，很有可能导致气管损伤。”王静静主任介绍。

专家提醒

       1.“食不言，寝不语”。既是文明礼仪，也可以保护健康。

       2.对于反复迁延不愈的肺炎，需要行气管镜检查排除气管异物。

       3.建议不要给5岁以下儿童进食瓜子、花生等食物；进食时，要避免哭闹、嬉笑、奔跑，防止异物呛入气管。

       4.一旦有明确的异物呛咳史，要及时就诊检查，不要存在侥幸心理。

呼吸与危重症医学科

       人才梯队：市立医院呼吸与危重症医学科是中国哮喘联盟成员单位，安徽省呼吸专科联盟常务理事单位，科室现有主任医师1人，副主任医师2人，硕士2人。

       科研项目：科室近年来在国内知名刊物及会议上发表专业论文数十篇，正在进行省市级科研课题3项，推广慢阻肺基层适宜项目1项，几年以来所取得的学科建设成绩有目共睹，成为本地区较具影响力的呼吸疾病诊疗研平台。

       基础设施：配有多种国内外先进的医疗设备，如德国JAEGER多功能肺功能仪和意大利科时迈便携式肺功能仪各1台，纳库伦呼吸检测仪1台；电子/纤维支气管镜，多导睡眠监测仪，有创无创呼吸机多台，震动排痰仪等专科设备，极大提高了呼吸系统疾病等诊治及抢救水平。科室目前编制床位45张，按照医院专科发展规划，三年后发展至80张，并积极发展亚专科，并成立门诊综合诊疗中心，呼吸内镜诊疗中心等。

       临床业务：近年来呼吸科发展迅速，年门诊量及住院人数明显增加，临床危重疑难病例诊疗水平处于市内领先地位，特别是在推广中华医学会呼吸病专业定制的指南及规范治疗呼吸系统疾病方面达到本地先进水平。

       诊疗范围：该科对急慢性呼吸衰竭、重症肺炎、肺栓塞、COPD、支气管哮喘、肺间质病、肺血管炎、睡眠呼吸暂停综合症、胸膜疾病的微创治疗，肺部肿瘤等呼吸系统疾病的诊治积累了丰富的经验，取得了较好的诊疗效果。特别是通过有创、无创机械通气救治慢性呼吸衰竭危重患者、对长期不明原因咳嗽患者的诊治方面具有强大的技术力量,救治有害气体吸入所致伤害是该科强项，多次在重大工伤抢救、突发公共卫生事件处置中成绩突出。

       特色门诊：科室除日常门诊外，开设戒烟门诊、哮喘门诊和睡眠呼吸疾病等特色专科门诊。

       开展的呼吸专科检查项目：全套肺通气功能、弥散功能测定及支气管舒张试验、一氧化氮呼气测定；电子支气管镜检查、活检、经支气管肺活检、支气管镜肺灌洗、防污染毛刷刷检；经皮肺穿刺活检；多导睡眠监测等。