据统计，西方国家20~30%成年人患有脂肪肝，我国脂肪肝检出率已达20%，脂肪肝在我国已成为仅次于病毒性肝炎第二大肝病。随着生活水平的提高，人们的健康意识增强，个人、单位经常参加体检，被查出脂肪肝的大有人在，但很多人压根不把它当作病，根本不重视。
10月27日上午市立医院健康大讲堂，感染科主任陈亮向现场的市民讲述《脂肪肝的预防》，预防脂肪肝，让我们行动起来！
1、什么叫脂肪肝？
脂肪肝又叫脂肪性肝病，是以肝细胞脂肪过渡贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征，肝内贮脂量占肝重的5%以上或组织学表现为30~50%以上的肝细胞脂肪变性。
肝脏中脂肪的来源：⑴⑺⑻⑼⑽葡萄糖可以在肝脏中转化为脂肪；⑵食物内脂肪的消化、吸收与贮存；⑶身体外周贮存脂肪动员并向肝脏转移；⑷肝脏内脂蛋白合成和排出障碍；⑸肝脏脂肪酸氧化分解障碍，造成肝细胞内脂肪堆积。
脂肪肝的分型分类：
⑴按发病原因分为酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝；
⑵按病程的发展阶段分为单纯性脂肪肝 → 脂肪性肝炎 →脂肪性肝硬变 → 肝癌；
⑶按病情严重程度分为轻型（含脂肪5%-10%），中型（含脂肪10%-25%），重型（含脂肪大于30%）。
2、诱发脂肪肝的因素
因素一——长期大量饮酒的人：酒精主要在肝脏代谢，“喝酒伤肝”，酒精在肝脏代谢产物乙醛比酒精毒性更大，可直接导致肝细胞变性坏死。饮酒量和持续时间与酒精性脂肪肝的发生有直接关系。
因素二——肥胖的人：体内库存的脂肪量大，肝脏的负担重，容易引起脂肪在肝脏堆积。
体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）2，大于24为超重，大于28为肥胖。
因素三——糖尿病的人：约40%的2型糖尿病患者合并脂肪肝,且大多为中度或中度以上,接受胰岛素治疗者脂肪肝肝炎的发生率增加。1型糖尿病仅4. 5%患者合并脂肪肝，约60%的肥胖者合并糖尿病,其脂肪肝炎发生率较无合并糖尿病高2~3倍；2型糖尿病患者无论其BMI如何， 均明显增加其患NAFLD（非酒精性脂肪性肝病）危险性。
因素四——高脂血症的人：临床上NASH患者中20% ~81%有高脂血症。近年来,高血脂症的发病率逐年上升,已成为诱发脂肪肝的最主要因素。
因素五——怀孕、高尿酸血症者。
因素六——不良饮食习惯的人
因素七——不喜欢运动，经常久坐的人。
因素八——
⑴经常接触工业毒物的工人：接触铜、苯、四氯化碳、氯仿等；
⑵经常服用有肝损害药物的人：四环素、雌激素、强的松、核苷类似物、胺碘酮等。
因素九——老年人，年龄增大新陈代谢功能逐渐衰退，运动量减少，形成脂肪肝。
因素十——⑴营养不良的人：恶病质、全胃肠外营养、重度贫血、炎症性肠病等；遗传因素：⑵有脂肪肝家族聚集史者容易得脂肪肝。
3、脂肪肝对健康的危害
危害一——对肝脏的危害，可发展为脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌
危害二——增加冠心病、脑血管病的危险。脂肪肝可引起高脂血症,引起血液黏稠、血流慢,血管痉挛,心脏、脑组织缺血、缺氧,诱发或心脑血管疾病。
危害三——⑴引起高脂血症：脂肪肝可以使肝脏功能降低,影响肝脏内血脂代谢,引起血脂升高；⑵诱发和加重糖尿病：脂肪肝引起肝脏功能减低,特别肝糖原的合成受影响,使肝脏对血糖的调节功能降低,引起血糖升高,诱发或加重糖尿病。
危害四——⑴增加病毒性肝炎的发病率：肝脏内脂肪堆积增多时,肝脏对肝炎病毒的抵抗力降低,也就增加了肝炎病毒的感染机会；⑵影响药物在肝脏内的代谢：使药物在体内蓄积增多,加重药物的不良反应；⑶增加胃病的发病率：晚期脂肪肝性肝硬化并发门静脉高压消化道出血。
危害五——⑴降低人体免疫功能、解毒功能；⑵影响人的消化吸收功能，诱发胆囊疾病；⑶怀孕时得急性妊娠性脂肪肝（又叫产科急性黄色肝萎缩），危及生命，病死率高；⑷降低生活质量，影响工作，有损事业的发展。
4、脂肪肝该如何预防
⑴合理膳食：一日三餐粗细搭配,常吃粗粮,以保证降低血清胆固醇,保证人体酸碱平衡,并提供人体所需维生素和食物纤维的供应。
⑵节制饮食：控制高能量、高脂肪、高热量的三高食品的进食量,多吃副食,限制主食,戒烟限酒,尽量少吃甜食、炸食及动物内脏。三餐分配应遵循“朝四暮三”原则，即按早、中、晚，4:3:3的比例分配三餐，重点在于控制晚餐，不吃夜宵，不吃零食和甜食。
⑶适当运动：控制体重，能坚持一定量的有氧运动,加强体内脂肪的消耗。对于肥胖人每周至少运动3次,每次心率在12O次/min以上保持半小时;运动时要适量并持之以恒地与节制饮食。调节心态保持胸襟开阔,心情舒畅。
⑷控制血糖
⑸降低血脂
⑹远离毒物
5、人们常见的错误认识
X肥胖者才得脂肪肝
X脂肪肝不是病，不需治疗
X脂肪肝必须服用保肝药
X脂肪肝必须服用降脂药
X脂肪肝多吃水果有益
6、关于诊断和治疗
这是一个复杂的系统工程，请到正规医院诊治，也可来我院专科就诊咨询。（感染科门诊：0562-2863293）
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