炎炎夏日，
爱在市医，
爱在延“肠”！
炎症性肠病（IBD）出现至今仅有150多年的历史，是一种相对较新的疾病，是一类可累及各段消化道的非特异性、容易反复发作的肠道炎症性疾病。
由于IBD患者在疾病发作时本身会出现胃肠道不适，伴随营养不良和微量元素缺乏。这种情况夏季更易发生。
因此，IBD患友在出现明显胃肠道症状时，请务必寻求专业医务人员的帮助，使用相关药物及时控制和缓解症状，从而使病情尽快恢复。
7月22日，我院消化内科主任张莹就针对上述情况为IBD患友们讲述了《如何预防IBD的复发》和《IBD药物使用的相关注意事项》。
张莹主任宣教中
什么是炎症性肠病（IBD）？
炎症性肠病( IBD) 是一组不明原因的慢性肠道炎症性疾病，因发病率逐渐升高，已成为我国常见的消化系统疾病。主要表现为腹胀、腹痛、腹泻、粘液血便、粘膜脓便。
炎症性肠病有两个概念：一个是广义的，一个是狭义的。
各种炎性肠病都可以叫广义炎性肠病。但是狭义的就是指两个病，一个是溃疡性结肠（UC），一个是克罗恩病(CD)。
以往的炎症性肠病多见于西方发达国家，在中国被认为是很少见的，但近年来在中国的发病率呈显著上升趋势。
炎症性肠病特点
包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，两者均有慢性复发的特点。
反复发作加重肠道损伤、加大治疗难度、影响生活质量。
炎症性肠病治疗目标
疾病缓解、减少并发症、预防复发、提高生活质量。
规范治疗的重要性
1正确认识疾病，生活和工作方式可能要“因病而变”；
2配合医生长期治疗，定期随访监测，了解疾病控制情况；
3早期有效积极治疗--活动期患者获得黏膜愈合的重要时机；
4长期维持治疗--规范化治疗的重要组成部分；
5切勿自行停药或减量；
6规范诊疗才能让患者真正受益；
健康饮食
活动期--低脂流质
同时选用含优质蛋白的瘦肉、蛋类制成软而少油的食物，如氽丸子 、菜肉粥 、鸡丝烂面等。
缓解期的饮食
1高热能、充足蛋白质，优质蛋白可选用瘦肉 、鸡蛋等。应循序渐进；
2需慎用甚至禁用海鲜、奶类制品等易过敏食物。限制脂肪，不宜吃多油食品及油炸食品；
3维生素要充足：动物肝脏、瘦肉、蛋类、新鲜绿色、棕黄色蔬菜水果；可将蔬菜水果制成菜泥、果泥等；
4避免食用含刺激性食物：如辣椒、葱姜蒜、芥末等；
5少食多餐：每日4-6餐，减轻肠道负担、促进营养素吸收；
需要肠道营养的患者
1肠内营养联合药物治疗，诱导缓解和维持缓解的重要手段；
2是围手术期处理中最具优势的治疗方法；
3对于活动性CD病人，若不适合或不耐受糖皮质激素，则应考虑使用；
4对于儿童和青少年CD，营养不良会显著影响其生长发育，导致青春期延迟，且治疗药物的毒副作用令人担忧，应首选肠内营养诱导缓解；
生活护理
保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力，在正规接受治疗的同时，辅以适当的自我调理，消除紧张焦虑的情绪，增强治疗信心。
1劳逸结合，不可太过劳累；
2暴发型、急性发作和严重慢性型患者，应卧床休息；
3注意衣着，保持冷暖相适；
4适当进行体育锻炼以增强体质；
5注意卫生，避免肠道感染诱发或加重本病；
6严格戒烟；
药物治疗
氨基水杨酸类药物
氨基水杨酸类药物具有抗炎、清除自由基、抑制免疫反应的作用，被指南推荐作为一线治疗药物，主要包括美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶、4-氨基水杨酸等。
皮质类固醇激素
皮质类固醇激素具有抑制炎症反应、缓解临床症状的作用，可用于急性发作期，不作为维持治疗方案，常用药物包括泼尼松、甲泼尼松、氢化可的松、地塞米松、布地奈德等。
免疫调节剂
常用的免疫调节剂包括硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素A和他克莫司等，其中硫唑嘌呤可用于CD维持期治疗，但不推荐其用于中重度CD活动期治疗；环孢素A适用于治疗活动期CD，但单药使用治疗UC时复发率较高，一般与硫唑嘌呤合用。他克莫司适用于复发型或难治性UC以及复发型CD。
生物制剂
常用的生物制剂为英利昔单抗，适用于中重度难治性及激素依赖型IBD。但在感染、疫苗接种、无炎性CD、恶性肿瘤病史的患者中，不宜使用生物制剂。
益生菌
常用的菌种包括地衣芽孢杆菌、双歧杆菌、肠球菌、嗜酸乳杆菌等，这些益生菌可通过调节炎性介质水平、改善肠道黏膜渗透性等方面治疗IBD。
专家提醒：
服用坚持维持量的药物可以显著的降低再活动风险。在两次疾病活动之间，大部分人都没有任何症状。
根据医嘱正确服药，有些药物需要密切关注其副作用，不要忘记按医生要求定期查血以及随访，不要在未得到医生许可的情况下贸然停药。
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